Larva migrans cutânea e larva migrans visceral

 

Toxocaríase e dermatites podem ser caudadas pelas larvas de Toxocara sp, Ancylostoma sp e outros helmintos ascarídeos que infectam cães, gatos e outros animais. Larva migrans cutânea e larva migrans visceral são doenças causadas por parasitos que não têm o ser humano como hospedeiro definitivo. Portanto, as larvas ficam migrando no tecido sem poder evoluir, destinadas a morrer. Nesses casos, podemos chamar o ser humano de hospedeiro anormal.

 

Larva migrans cutânea

É também denominada dermatite serpiginosa ou dermatite pruriginosa. Essa doença é causada por larvas infectantes de vários parasitos, os principais são as larvas de Ancylostoma brasiliense e Ancylostoma caninum, que têm cães e gatos como hospedeiros definitivos. 

Os cães e gatos infectados eliminam larvas do parasito nas fezes. Elas são capazes de sobreviver por longo período em ambientes úmidos e quentes. 

A infecção em humanos ocorre pela penetração ativa das larvas na pele. As larvas, por não conseguir completar seu ciclo biológico, ficam migrando no tecido subcutâneo. Consequentemente irá provocar uma lesão avermelhada que causa coceira intensa. O verme deixa um rastro por onde passa, fazendo com que a larva migrans receba os nomes populares de bicho-geográfico ou bicho das praias.

O diagnóstico é clínico e obtido através da anamnese do paciente, visualizando o aspecto e evolução da lesão. Já o tratamento pode ser feito com um anti-helmíntico tópico ou oral. Também pode ser utilizado tratamento por crioterapia para matar as larvas pelo frio.

 

Larva migrans visceral

Ao contrário da larva migrans cutânea que penetra pela pele, essa doença é causada pela ingestão de ovos do parasito, que contenham uma larva infectante em seu interior. A espécie mais comum do agente etiológico é o Toxocara canis, um parasito que tem cães e gatos como hospedeiro definitivo.

O ciclo do parasito nos animais envolve a migração da larva para o fígado, coração, pulmão até chegar novamente ao intestino delgado, onde os adultos eliminam ovos. Os ovos vão para o meio externo junto com as fezes do animal.

A infecção em humanos ocorre pela ingestão desse ovo que contenha a larva infectante no seu interior. Dentro do hospedeiro anormal, a larva tenta fazer seu caminho pelos órgãos até chegar ao intestino, mas sem sucesso, migrando à deriva. Nessa situação tem-se a doença da larva migrans visceral, onde as larvas estão destinadas a morrer em no máximo 18 meses, mas nesse meio tempo, ela pode causar lesões pelo órgão que passa.

O diagnóstico é difícil, pois as larvas apresentam migração rápida e nem sempre causam sintomas. Nos exames de sangue é possível observar um aumento de leucócitos e eosinófilos sanguíneos. Na anamnese clínica do paciente pode haver hepatomegalia, que é o aumento do fígado, e também linfadenite. Exames imunológicos e moleculares são úteis para identificar os parasitos. Por fim, podem ser solicitadas biopsias, que não costumam ser de grande ajuda, por causa da migração da larva.

O tratamento é feito com anti-helmínticos de amplo espectro e pode ser recomendado o tratamento dos sintomas com outros medicamentos e técnicas médicas.

 

Profilaxia

A prevenção tanto para larva migrans cutânea quanto para a visceral é o tratamento dos cães e gatos infectados, conscientização da população e dos proprietários de cães, evitar o acesso de animais em locais públicos como parques, praias e praças; andar com sapatos em locais com circulação de animais; lavar frutas e alimentos adequadamente e beber água tratada ou fervida.

             

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Bons estudos!!!

 

Para a escrita desse texto as referências abaixo foram consultadas

NEVES, David Pereira; MELO, Alan Lane de; LINARDI, Pedro Marcos; VITOR, Ricardo W. Almeida. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Atheneu, 2004.

REY, Luís. Bases da parasitologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Ebook. ISBN 978-85-277-2026-7. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2026-7

SIQUEIRA-BATISTA, Rodrigo; GOMES, Andréia Patrícia; SANTOS, Sávio Silva. SANTANA, Luiz Alberto. Parasitologia: fundamentos e prática clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. Ebook. ISBN 9788527736473. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527736473.